Псориаз – системное поражение кожи с характерными нарушениями состояния её поверхностного слоя и хроническим течением. Для обобщения знаний о различных патологиях и их регистрации мировая медицина использует международную систему классификации болезней (МКБ) с присвоением каждому подучётному виду определённой буквенно-цифровой маркировки. В настоящее время применяется десятая модель классификатора, согласно которой общий код псориаза по МКБ-10 - L40, а числится он в разделе № 12 (заболевания кожи и подкожной клетчатки).

     Благодаря общей систематизации врачи всего мира имеют возможность обмениваться опытом и информацией для успешного ведения пациентов.

     Факты о болезни

     Особенностью кожного недуга является ускоренный рост клеток эпидермиса (кератиноцитов) на определённых участках, приводящий к излишнему уплотнению дермы и усилению процесса отшелушивания. В итоге кожа приобретает неэстетичный внешний вид, теряет свои защитные свойства и становится более доступной для внедрения различных патогенных организмов.

     Согласно последним исследованиям подтверждается аутоиммунный характер проблемы, при котором человеческий иммунитет теряет способность отличать влияние чужеродных и «своих» агентов и начинает работать против самого себя.

     Виды заболевания по МКБ

     У взрослых диагностируются следующие виды псориаза:

• распространённый, обыкновенный, вульгарный или бляшечный (наиболее часто встречающийся, цифровой код L40.0);
• стойкий акродерматит (кожные дефекты формируются вблизи ногтя, цифровой код L40.2);
• подошвенно-ладонный (при проблеме обмена веществ, работе с токсическими реагентами, отягощённой наследственности, пагубных привычках, цифровой код L40.3);
• каплевидный или с обильным экссудатом (при лишнем весе, никотинозависимости, цифровой код L40.4);
• иной с вовлечением сгибательных поверхностей (при эндокринных нарушениях, цифровой код L40.8);
• неопределённого генеза (цифровой код L40.9).

     В качестве осложнённых форм выделяют:

• генерализованную пустулёзную (обширные включения с гнойным содержимым, цифровой код L40.1);
• псориатрические артриты и артралгии (характерная деформация суставов и болевой синдром, цифровой код L40.5+);
• псориатическая эритродермия (тотальная гиперемия кожного покрова, возникающая чаще ввиду попустительства болезни, международная кодификация L40.85).

     Псориаз с поражением ногтевой пластины носит кодировку по международному классификатору L40.86 и бывает двух разновидностей:

• похожие на грибковый процесс (уплотнённые, жёлтые, крошащиеся ногти);
• внешне напоминающие швейный напёрсток (мини-углубления по всей площади ногтя).

     Течение болезни отмечено периодами обострения и ремиссии.

     В качестве сопутствующих проблем отмечены вегетососудистые нарушения, нарушения работы желудочно-кишечного аппарата, астенический синдром, лихорадка на пике обострений.

     Диагностика

     Диагноз ставится врачом-дерматовенерологом на основании сбора анамнеза и проведения внимательного осмотра.

     Главными факторами в пользу болезни-псориаза служит своеобразная триада симптомов:

1. Стеариновое пятно (при соскобе пузырьков чешуйки сходят наподобие свечной стружки, и обнажается гладкая поверхность, напоминающая пятно).
2. Терминальная плёнка (после полного удаления чешуек, обнажается тончайшая поверхность, похожая на полиэтилен). Базальный слой отсутствует.
3. Кровяная капелька (при последующем соскабливании выделяется капля крови из-за травматичности близлежащих капилляров).

     При проведении диагностических мероприятий необходимо исключить некоторые виды лишаев, сифилис, экзему и другие дерматозы.

     В детском возрасте

     Около 15% пациентов с псориазом являются детьми. Ключевая роль в возникновении болезни принадлежит генетическому фактору. Кроме того, пусковым механизмом служат перенесённые инфекции и стрессы.

     Клинические признаки заболевания во многом схожи с проявлениями у взрослых. Однако есть и некоторые особенности:

• у детей псориатические высыпания могут располагаться по всему телу;
• в другом случае бляшечные элементы занимают коленно-локтевые участки и волосистую часть головы.

     Течение патологии чаще упорное без видимых ремиссий. В качестве распространённых форм врачи-педиатры выделяют:

• врождённую;
• пелёночную (форма, возникающая у грудничков);
• обычную бляшечную (схожую с взрослой);
• каплевидную (обширные высыпания красными мелкими шелушащимися узелками).

     Редко встречаются осложнения, требующие стационарного лечения:

• пустулёзная (генерализованная пузырьковая сыпь с повышением температуры);
• эритродермическая (страдает весь кожный покров, признаки лихорадки);
• по типу артрита (сыпь сопровождается поражением суставного аппарата).

     О лечении

     В борьбе с кожным недугом традиционная медицина применяет комплексный подход. Для этого в арсенале современных врачей имеются проверенные методики.

1. Препараты местного действия (мази, кремы).
2. Симптоматическая терапия (в зависимости от типа заболевания).
   • Успокаивающие средства.
   • Антигистаминные лекарства.
   • Противовоспалительные вещества.
   • Гормональные медикаменты.
3. Физиопроцедуры и санаторно-курортная реабилитация.

     Цель лечебных мероприятий – добиться стойкой, продолжительной ремиссии, свести к минимуму острые периоды и улучшить качество жизни взрослого или ребенка.

     Под эгидой Всемирной организации здравоохранения разработан проект новой международной классификации болезней МКБ-11. Нормативный документ изготовлен в улучшенном формате и содержит много нововведений, авторами которых являются лучшие медики всего мира.

     Рассмотрение нового классификатора запланировано провести в мае следующего года на заседании Всемирной ассамблеи здравоохранения.